降糖&減肥明星靶點(diǎn)：GLP1R/GIPR/GCGR

時間：2023-11-3閱讀：1764

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2型糖尿病在全球有數(shù)億患者，約占糖尿病例的90%，它是一種進(jìn)展性疾病，患者病情隨時間推移進(jìn)行性惡化，使用常規(guī)藥物治療很難長期良好控制血糖，這與人胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退相關(guān)。目前臨床上已應(yīng)用的抗2型糖尿病藥物根據(jù)作用機(jī)理主要分為糖調(diào)節(jié)劑（如α-糖苷酶抑制劑），促進(jìn)胰島素分泌型藥物（如磺酰脲類和格列奈類），胰島素增敏劑（如雙胍類、PPARγ激動劑），腸促胰島素增強(qiáng)劑（如GLP-1類似物和DPP-4抑制劑）和胰淀素類似物。

其中新型的降糖藥物GLP-1受體激動劑，由于具有降糖效果，兼具減重、降壓、改善血脂譜等作用，十分受重視。目前在降糖和減重領(lǐng)域GLP-1R靶向藥已占據(jù)半壁江山，競爭十分激烈，GIPR、GCGR等靶點(diǎn)藥物也紛紛入場。

GLP-1R介紹

GLP-1受體（GLP-1 Receptor，GLP-1R）屬于G蛋白偶聯(lián)受體，是GLP-1的特異性受體，表達(dá)于胰腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、胃腸道、肺、腎臟、甲狀腺、皮膚、淋巴細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞等。在胰腺組織，人胰島β細(xì)胞正常高表達(dá)GLP-1R，GLP-1與其結(jié)合可促進(jìn)胰島素的合成與分泌，同時也刺激β細(xì)胞增殖，抑制其凋亡。GLP-1受體激動藥是與體內(nèi)天然GLP-1氨基酸序列有部分或wanquan同源性，不容易被降解，半衰期更長，生物活性更強(qiáng)的人工合成的多肽制劑，具有天然GLP-1的生物活性，所以可以起到GLP-1的作用，具有降糖而不同時增加低血糖風(fēng)險、安全性良好，抑制β細(xì)胞凋亡、減重、減少內(nèi)臟脂肪，長期應(yīng)用可保護(hù)β細(xì)胞功能、預(yù)防心血管事件的發(fā)生等臨床優(yōu)勢。這一類藥物的優(yōu)點(diǎn)是控制血糖有效，同時可以幫助減重，肥胖患者應(yīng)用獲益更多。

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CIPR介紹

GLP-1（胰高血糖素樣肽1）和GIP（葡萄糖依賴性促胰島素肽）都是人腸道黏膜分泌的一種腸促胰素多肽，分別由近端腸道K細(xì)胞和遠(yuǎn)端腸道L細(xì)胞產(chǎn)生。前者可以與胰島β細(xì)胞上的GLP-1R受體結(jié)合并刺激胰島素分泌，產(chǎn)生降低血糖的作用，還可以減少食物攝取和延緩胃排空，控制體重；后者與GIPR受體結(jié)合后具有調(diào)節(jié)能量代謝、抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、刺激胰島素釋放、抑制胃的蠕動和排空等功能，可補(bǔ)充 GLP-1R受體作用，現(xiàn)有研究表明GIP的主要作用為：

1. 刺激胰島素分泌；

2. 作用于大腦，增加神經(jīng)肽分泌，降低大腦活躍度；

3. 改變能量代謝，減少肌肉和肝臟中的脂肪氧化分解；

4. 促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞并轉(zhuǎn)化為脂肪，促進(jìn)脂肪細(xì)胞餐后炎癥反應(yīng)，降低血糖水平。

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盡管GIP通過促進(jìn)胰島素分泌和調(diào)節(jié)促胰高血糖素分泌來調(diào)節(jié)血糖的作用已經(jīng)被廣泛證實(shí)，但研究人員對于開發(fā)GIPR激動劑還是拮抗劑治療糖尿病和肥胖一直存在爭議。然而，隨著近幾年來tirzepatide（一種禮來開發(fā)的GIPR和GLP-1R雙重激動劑）臨床數(shù)據(jù)公布和作用機(jī)制研究的深入，表明GIP可通過激活胰島α細(xì)胞中GIPR來調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌，通過胰島α和β細(xì)胞相互作用誘導(dǎo)更多的胰島素分泌，而不僅僅只是通過激活胰島β細(xì)胞中的GIPR來促進(jìn)胰島素分泌。三期臨床數(shù)據(jù)表明，tirzepatide降糖和降低體重效果超過索馬魯肽，GIPR激動劑還通過降低食物攝入和增加耗能來減輕體重，與GLP-1受體激動劑配合，具有很好的效果，開發(fā)用于治療糖尿病、肥胖癥和非酒精性脂肪性肝炎，使GLP1R/GIPR/GCGR雙靶點(diǎn)/三靶點(diǎn)激動劑藥物的開發(fā)煥發(fā)了生機(jī)。

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GCGR介紹

胰高血糖素受體（Glucagon receptor，GCGR)是一種主要存在于肝細(xì)胞上的G蛋白偶聯(lián)受體，該受體與胰高血糖素激素結(jié)合，可促進(jìn)肝細(xì)胞分解糖原，使血糖上升。在正常生理?xiàng)l件下，高血糖時α細(xì)胞的胰高血糖素分泌受胰島素等的抑制，當(dāng)血糖水平下降時，β細(xì)胞分泌減少，消除了對α細(xì)胞的抑制作用，胰高血糖素分泌增加?，F(xiàn)有研究表面，在1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)中，血漿胰高血糖素水平都過高，胰高血糖素分泌不受控，導(dǎo)致血糖穩(wěn)態(tài)失效，以及胰島素分泌相對或絕對減少，兩者共同導(dǎo)致高血糖狀態(tài)。胰高血糖素在正常生理狀態(tài)下還可治療低血糖癥，因此胰高血糖素受體藥物是治療糖尿病、肥胖和低血糖癥的重要靶點(diǎn)。

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GCGR蛋白屬于B型G蛋白偶聯(lián)受體，胰高血糖素既可以激活肝細(xì)胞中的GCGR-Gs信號復(fù)合物，Gs蛋白會與腺苷酸環(huán)化酶相互作用，進(jìn)而誘導(dǎo)第二信使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的產(chǎn)生和下游信號通路激活，也可以激活GCGR-Gq信號復(fù)合物，活化磷脂酶C（PLC)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加和蛋白激酶C（PKC) 激活，兩者都能促進(jìn)糖原分解和糖異生，使血糖上升。

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藥物研發(fā)現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)外高達(dá)40多款GIPR靶點(diǎn)藥物臨床研究正在進(jìn)行中，包括禮來（Ei Lilly）、安進(jìn)（Amgen）、浙江道爾生物、華東醫(yī)藥、杭州先為達(dá)生物等。藥物形式更是包括了單抗、雙抗、多肽偶聯(lián)藥物（PDC）、融合蛋白等。

今年6月26日，禮來公布了GLP-1R/GIPR/GCGR三靶點(diǎn)激動劑Retatrutide治療肥胖/超重的二期臨床最新數(shù)據(jù)，并同步發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊上，48周治療減重效果超過20%，影響單靶點(diǎn)和雙靶點(diǎn)GLP-1類藥物的療效數(shù)據(jù)。

科佰生物

針對GLP-1R、GIPR、CGCR受體激動劑藥物的開發(fā)、生產(chǎn)和研究需求，科佰生物開發(fā)了如下GPCR藥靶細(xì)胞株，模擬體內(nèi)相關(guān)作用機(jī)理，通過報(bào)告基因的方法快速便捷的檢測，可用于候選藥物的高通量篩選、體外活性檢測及放行階段的QC檢測。