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浙江史密斯醫(yī)學(xué)儀器有限公司

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一、浙江（浙大）史密斯佳士比F6雙通道微量注射泵使用中報(bào)警的常見(jiàn)問(wèn)題：
　　1. 當(dāng)藥液注射至 3 ml 以下時(shí)，微量注射泵會(huì)自動(dòng)發(fā)出殘余量報(bào)警，提示藥物即將用完，需要盡快配制；
　　2. 當(dāng)藥物注射完畢時(shí)，微量注射泵會(huì)自動(dòng)發(fā)出空量報(bào)警，提示藥物注射完畢，需要更換或停止使用；
　　3. 當(dāng)微量注射泵通路已經(jīng)阻塞（如泵管折疊、針頭阻塞等），微量注射泵會(huì)自動(dòng)發(fā)出阻塞報(bào)警，提示注射受阻；
　　4. 蓄電池低電量報(bào)警，提示電池電儲(chǔ)備不足或沒(méi)接通外電源。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握微量注射泵報(bào)警的意義，及時(shí)給予快速的處理，讓藥物的及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)入，避免因?yàn)槲⒘孔⑸浔脙x器和人為的因素給病人帶來(lái)不良后果。
　　那么在臨床使用微量注射泵過(guò)程中都存在哪些問(wèn)題呢？
　　二. 微量注射泵延長(zhǎng)泵管與注射器、針頭脫開(kāi)，導(dǎo)致用藥中斷。
　　原因：1. 微量注射泵管和注射器、針頭銜接不緊密，自動(dòng)松動(dòng)脫開(kāi)；2. 由于外力作用（比如翻身，抬高床頭等操作時(shí)）牽拉導(dǎo)致從銜接部位脫開(kāi)；3. 病人躁動(dòng)導(dǎo)致銜接處脫開(kāi)。
　　三. 微量注射泵使用中靜脈通路回血、阻塞。
　　原因：1. 因?yàn)?/span>微量注射泵每小時(shí)給藥劑量較小，當(dāng)病人咳嗽、嗆咳、打嗝、拉大便、肢體過(guò)伸或過(guò)曲、強(qiáng)直、注射肢體測(cè)血壓等因素均可導(dǎo)致靜脈通路瞬間回血，血液在管路內(nèi)時(shí)間過(guò)久，就發(fā)生阻塞；2. 微量注射泵泵管及注射器、針頭、三通、肝素帽等銜接處有松動(dòng)或裝置有破損可導(dǎo)致回血；3. 經(jīng)常應(yīng)用粘度高的靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)藥物可導(dǎo)致靜脈通路阻塞；4. 在微量注射泵使用開(kāi)始或中間更換藥物時(shí)，易靜脈通路發(fā)生回血。
　　四. 微量注射泵給藥發(fā)生靜脈炎及藥液外滲導(dǎo)致皮膚壞死。
　　原因分析：
　　1. 微量注射泵給予高濃度的鉀液，可達(dá)龍等藥物時(shí)，雖然針頭并沒(méi)移出血管外，但藥物導(dǎo)致血管的通透性增高，而發(fā)生靜脈炎的可能性較高；
　　2. 微量注射泵常被用來(lái)注射血管活性藥物或化療藥物，這些藥物的刺激性都很強(qiáng)，如溢出血管外即可導(dǎo)致組織壞死；
　　3. 當(dāng)套管滑出血管或移位時(shí)，若是微量注射泵給藥，它不會(huì)因通路不暢而減慢注射速度，而只有外滲達(dá)到一定程度產(chǎn)生一定的阻力，才會(huì)發(fā)生阻塞報(bào)警或者一直注入到疏松的皮下組織間隙而不會(huì)報(bào)警。
　　五. 空氣栓塞。
　　原因：1. 更換注射器時(shí)，操作不當(dāng)致空氣進(jìn)入微量注射泵管內(nèi)，隨著繼續(xù)注射而進(jìn)入血管內(nèi)；2. 微量注射泵的缺憾，無(wú)空氣報(bào)警設(shè)置。
　　護(hù)理對(duì)策
　　1. 加強(qiáng)對(duì)微量注射泵操作的學(xué)習(xí)，熟練掌握注射器的規(guī)范安裝及設(shè)置。
　　2. 建立微量注射泵注射卡，每班嚴(yán)格交接。加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，使用各種藥物的過(guò)程中密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)節(jié)藥量，讓用藥的安全、有效。
　　3. 使用標(biāo)配的 50 ml 注射器，微量注射泵延長(zhǎng)泵管。
　　4. 注意微量注射泵的保養(yǎng)和清潔：微量注射泵每次用后用 75% 酒精紗布擦拭，特別是推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，以免影響微量注射泵速度的準(zhǔn)確性。每月進(jìn)行微量注射泵的自檢，定期檢查微量注射泵的蓄電池的電量，發(fā)現(xiàn)微量注射泵老化失靈的，及時(shí)淘汰。
　　5. 加強(qiáng)工作責(zé)任心，增強(qiáng)管路管理意識(shí)，確保微量注射泵延長(zhǎng)管與注射器、針頭銜接緊密。每次抬床頭、翻身、裝卸床檔、病人移動(dòng)后均要檢查管路的連接是否通暢，有無(wú)發(fā)生松動(dòng)脫開(kāi)。?
　　6. 快速判定微量注射泵使用中靜脈回血或阻塞的原因，及時(shí)給予正確的處理。
　　7. 根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)淖⑸洳课?。?yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)巡視，觀察輸注部位有無(wú)藥液外滲、腫脹、局部皮膚的顏色、溫度、血管走向有無(wú)條索狀發(fā)紅等，發(fā)現(xiàn)異常立即更換穿刺部位，避免不良反應(yīng)發(fā)生。